La tecnología de navegación por computadora (CN) y la asistencia robótica (RA) no alteran el riesgo de infección en la articulación protésica (PJI) después de una cirugía de reemplazo total de cadera, según una reciente investigación realizada por el Dr. Alberto V. Carli y sus colegas del Hospital for Special Surgery de Nueva York.
La navegación por computadora y la asistencia robótica están siendo cada vez más utilizadas durante la artroplastia total de cadera. Estas tecnologías han demostrado efectos beneficiosos, como una posición más precisa de los componentes y un menor riesgo de inestabilidad postoperatoria. Sin embargo, todavía se desconoce si el uso de estas tecnologías conduce a una mejora en los resultados funcionales a largo plazo o en la durabilidad de los implantes, según los autores.
El uso de CN y RA requiere la presencia de equipo adicional y personal en la sala de operaciones, y se ha relacionado con tiempos de operación más prolongados. Estos factores podrían llevar a un mayor riesgo de contaminación del sitio quirúrgico y PJI, una de las principales causas de fallo del implante después de una artroplastia total de cadera.
En este estudio, el Dr. Carli y sus colegas analizaron la experiencia de su hospital con casi 13,000 pacientes sometidos a artroplastia total primaria de cadera entre 2018 y 2021. Durante este período, la CN se utilizó en un 21% de los pacientes y la RA en un 16%. El 63% restante de los pacientes se sometió a artroplastia total convencional sin CN ni RA.
Utilizando una técnica llamada emparejamiento por puntaje de propensión, los investigadores identificaron grupos de pacientes con factores de riesgo similares sometidos a artroplastia total de cadera mediante métodos convencionales o con el uso de RA (2,003 pacientes en cada grupo) o CN (2,664 pacientes en cada grupo). Se compararon las tasas de PJI a los 90 días entre los grupos, con ajuste de otros factores.
Sin embargo, en el nuevo estudio, la incidencia de PJI fue similar entre los grupos: 0.4% tanto para CN como para RA, en comparación con tasas de 0.2% y 0.4% para las respectivas cohortes de artroplastia total convencional emparejadas por propensión. En los análisis ajustados, no hubo diferencias significativas en el riesgo de PJI.
“Aunque la navegación por computadora y la asistencia robótica actualmente se utilizan en una minoría de procedimientos de artroplastia total de cadera, el aumento en el uso de esta tecnología parece ser inevitable en las próximas décadas”, escriben los investigadores. Su estudio añade nueva evidencia de que, en grupos emparejados de pacientes con características similares, los riesgos de PJI son comparables, con o sin el uso de CN o RA.
Los autores señalan algunas limitaciones del estudio, entre ellas la baja tasa general de PJI en su centro especializado de cirugía ortopédica de alto volumen. El Dr. Carli y sus coautores concluyen: “Si bien aún se deben dilucidar los resultados clínicos, funcionales y de durabilidad del implante a largo plazo asociados con el uso de la navegación por computadora o la asistencia robótica, los hallazgos del presente estudio son tranquilizadores en cuanto al riesgo de infección”.
Preguntas frecuentes sobre la navegación por computadora y la asistencia robótica en la artroplastia total de cadera:
1. ¿La tecnología de navegación por computadora y la asistencia robótica alteran el riesgo de infección en la articulación protésica después de una cirugía de reemplazo total de cadera?
No, según un reciente estudio realizado por el Hospital for Special Surgery de Nueva York, estas tecnologías no alteran el riesgo de infección en la articulación protésica.
2. ¿Cuáles son los beneficios de la navegación por computadora y la asistencia robótica en la artroplastia total de cadera?
Estas tecnologías han demostrado efectos beneficiosos, como una posición más precisa de los componentes y un menor riesgo de inestabilidad postoperatoria.
3. ¿Se desconoce si el uso de estas tecnologías mejora los resultados funcionales a largo plazo o la durabilidad de los implantes?
Sí, todavía se desconoce si el uso de la navegación por computadora y la asistencia robótica conduce a una mejora en los resultados funcionales a largo plazo o en la durabilidad de los implantes.
4. ¿Cuáles son los factores relacionados con el uso de la navegación por computadora y la asistencia robótica que podrían aumentar el riesgo de infección?
El uso de estas tecnologías requiere la presencia de equipo adicional y personal en la sala de operaciones, lo cual puede llevar a tiempos de operación más prolongados y a un mayor riesgo de contaminación del sitio quirúrgico y de infección.
5. ¿Cuál fue el objetivo del estudio mencionado en el artículo?
El estudio tenía como objetivo analizar si el uso de la navegación por computadora y la asistencia robótica altera el riesgo de infección en la articulación protésica después de una cirugía de reemplazo total de cadera.
6. ¿Cómo se realizó el estudio?
Los investigadores del Hospital for Special Surgery analizaron la experiencia de su hospital con casi 13,000 pacientes sometidos a artroplastia total primaria de cadera. Utilizando una técnica llamada emparejamiento por puntaje de propensión, compararon las tasas de infección entre los grupos de pacientes que se sometieron a artroplastia total convencional y aquellos que utilizaron navegación por computadora o asistencia robótica.
7. ¿Cuáles fueron los hallazgos del estudio?
El estudio encontró que no hubo diferencias significativas en el riesgo de infección en la articulación protésica entre los grupos de pacientes que utilizaron navegación por computadora, asistencia robótica o artroplastia total convencional.
8. ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Entre las limitaciones del estudio se encuentra la baja tasa general de infección en el centro especializado de cirugía ortopédica donde se realizó el estudio.
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